Тиск у підлітків: коли батькам варто звернути на це увагу

Фото: Pavel Danilyuk /  Pexels

Дитина скаржиться на головний біль після школи. Або часто запаморочення під час тренувань. Або просто каже, що «щось не так», але не може пояснити точніше. Батьки у таких ситуаціях думають про втому, стрес, вік — але рідко першою думкою стає артеріальний тиск. А даремно: підвищений або знижений тиск у підлітковому віці трапляється частіше, ніж прийнято вважати, і нерідко залишається непоміченим роками.

Підлітковий вік — не дитинство і не дорослість. Організм росте, гормональний фон змінюється, серцево-судинна система адаптується до нового стану тіла. У цей час тиск може відхилятися від звичних показників з різних причин — і далеко не завжди це привід для паніки. Але і закривати на це очі теж не варто.

Знати, що є нормою для підлітка, як правильно виміряти тиск вдома і які симптоми заслуговують уваги лікаря — корисніше, ніж тривожитися без підстав або, навпаки, ігнорувати тривожні сигнали.

Яким вважається нормальний тиск у підлітковому віці

Перше, що варто зрозуміти: норми тиску для підлітків відрізняються від дорослих і навіть залежать від зросту дитини. У педіатричній практиці зазвичай використовують центильні таблиці — стандарти, що враховують вік, стать і зріст підлітка. Те саме значення, наприклад 130/80 мм рт. ст., може бути підвищеним для дванадцятирічної дівчинки середнього зросту і цілком прийнятним для вісімнадцятирічного юнака зі спортивною статурою.

Як орієнтир для батьків: тиск до 120/80 мм рт. ст. зазвичай вважається нормальним для більшості підлітків. Проте точна оцінка залежить від індивідуальних параметрів, тому конкретне значення краще обговорювати з педіатром або сімейним лікарем.

Для регулярного домашнього спостереження підходять автоматичні тонометри для домашнього використання — в каталозі аптеки «Адоніс» представлені моделі з різними розмірами манжет, зокрема підліткові варіанти. Розмір манжети критично важливий: звичайна доросла манжета на тонкій руці підлітка може давати хибно завищені або занижені результати.

Також варто знати про «синдром білого халата» — стан, коли тиск підвищується в умовах медичного огляду через хвилювання. У підлітків він трапляється часто. Якщо на прийомі в лікаря тиск підвищений, а вдома в спокійних умовах — нормальний, це важлива інформація для педіатра, а не привід одразу ставити діагноз.

Чому тиск у підлітків може відхилятися від норми

Причини підвищеного тиску в підлітковому віці різноманітні. Одна з найпоширеніших — надлишкова маса тіла. Ожиріння в підлітків напряму пов'язане з підвищеним ризиком артеріальної гіпертензії, і ця залежність простежується навіть у відносно молодому віці.

Стрес — ще один фактор, який часто недооцінюють. Підлітковий вік сам по собі стресовий: екзамени, соціальні конфлікти, постійна присутність у соцмережах, тривожність. Хронічний стрес може впливати на артеріальний тиск, особливо якщо поєднується з поганим сном.

Серед інших факторів — надмірне споживання кофеїну (енергетичні напої, кава, кола), недостатня фізична активність або, навпаки, надто інтенсивні тренування без достатнього відновлення. Деякі підлітки-спортсмени, навпаки, мають нижчий базовий тиск — це варіант норми для тренованого серця.

Знижений тиск у підлітків також трапляється і не завжди є патологією. Низький тиск може бути конституційним — тобто індивідуальною нормою для конкретної людини — або виникати на тлі стрімкого росту, анемії чи недостатнього харчування. Дівчата-підлітки в цьому контексті більш вразлива група через поширену залізодефіцитну анемію.

Рідше за первинну гіпертензію, але серйозніше — вторинна: та, що спричинена захворюванням нирок, гормональними порушеннями або іншими станами. Саме тому стабільно підвищений тиск у підлітка потребує медичного обстеження, а не лише моніторингу.

Як правильно виміряти тиск підлітку вдома

Домашнє вимірювання тиску — корисна звичка, але лише тоді, коли воно виконується правильно. Навіть незначні відхилення від техніки можуть суттєво спотворити результат.

Підліток має відпочити щонайменше 5 хвилин перед вимірюванням: сидячи спокійно, без телефону і без розмов. Вимірювання відразу після фізичного навантаження, стресової ситуації або після їжі дасть нерепрезентативний результат. Ноги мають стояти на підлозі, а не бути схрещеними. Рука — лежати на столі, манжета — на рівні серця.

Розмір манжети — одна з найчастіших помилок. Стандартна доросла манжета зазвичай підходить для окружності плеча 22–32 см. Якщо рука підлітка тонша або, навпаки, повніша, потрібна відповідна манжета — лікарі часто фіксують помилки на кілька десятків мм рт. ст. лише через невідповідний розмір.

Практична рекомендація для батьків:

• вимірюйте тиск в один і той самий час доби — зазвичай вранці або ввечері;

• робіть два вимірювання з інтервалом одна хвилина і записуйте обидва результати;

• записуйте також час, обставини (після тренування, у стані спокою) і самопочуття підлітка в момент вимірювання;

• не вимірюйте тиск щогодини — це підвищує тривогу і не дає корисної інформації.

Симптоми, які можуть бути пов'язані з тиском

Фото:Andrea Piacquadio / Pexels 

Підлітки рідко скаржаться на «тиск» як такий. Частіше вони описують симптоми, причину яких не розуміють. Батькам варто звернути увагу, якщо дитина регулярно скаржиться на:

• головний біль, особливо вранці або в потилиці;

• запаморочення при різкому вставанні;

• відчуття стукоту серця або перебоїв у серцевому ритмі;

• часту втому без очевидної причини;

• шум у вухах або порушення зору.

Жоден з цих симптомів сам по собі не підтверджує проблеми з тиском — вони можуть бути пов'язані з багатьма іншими станами. Але їх поєднання або повторюваність — привід принаймні виміряти тиск і показати результати лікарю.

Важливо: підвищений тиск у підлітків часто не дає жодних симптомів. Саме тому рутинне вимірювання тиску на профілактичних оглядах не є зайвим.

Що варто змінити в способі життя підлітка

Якщо лікар не виявив вторинної причини і порекомендував спостереження та корекцію способу життя, є кілька напрямків, які насправді мають значення.

Сон — один із ключових факторів. Підліткам потрібно 8–10 годин на добу, але реально більшість отримує значно менше. Хронічний недосип підвищує рівень стресових гормонів і може впливати на тиск. Відкладання телефону за годину до сну і фіксований час підйому — прості, але дієві кроки.

Харчування варто оцінювати насамперед з погляду надлишку солі та цукру. Фастфуд, снеки, соуси і напівфабрикати містять значну кількість натрію, який може сприяти підвищенню тиску. Це не означає жорстких заборон, але усвідомлення складу того, що їдять — вже крок у правильному напрямку.

Регулярна помірна фізична активність — ходьба, плавання, велосипед — корисна для серцево-судинної системи і може допомагати тримати тиск у нормальних межах. Натомість надмірне сидіння і навпаки — занадто інтенсивні тренування без відновлення — можуть давати протилежний ефект.

Енергетичні напої варто виключити або суттєво обмежити. Кофеїн у великих кількостях тимчасово підвищує тиск, а серед підлітків споживання енергетиків іноді сягає кількох банок на день.

У яких випадках варто проконсультуватися з лікарем

Батькам варто показати підлітка лікарю, якщо тиск, виміряний вдома в спокійних умовах, систематично вищий за 130/80 мм рт. ст. — навіть якщо підліток ні на що не скаржиться. Поодинокий підвищений результат після стресу чи навантаження — ще не привід для хвилювань, але серія стабільно підвищених значень протягом кількох тижнів потребує оцінки.

Невідкладна медична допомога потрібна, якщо значне підвищення тиску супроводжується сильним головним болем, порушенням зору, блюванням, сплутаністю свідомості, вираженою слабкістю, болем у грудях, утрудненим диханням або іншими ознаками різкого погіршення стану. У такій ситуації не варто обмежуватися повторними домашніми вимірюваннями. 

Також варто звернутися, якщо підліток займається спортом і тренер або медичний персонал фіксує підвищений тиск під час профілактичних оглядів. У цьому випадку педіатр або дитячий кардіолог оцінить, чи безпечно продовжувати тренування в поточному режимі.

Знижений тиск з вираженими симптомами — частими непритомностями, запамороченнями до «потемніння в очах» — також заслуговує на увагу лікаря, навіть якщо самопочуття після епізодів швидко відновлюється.

Підсумок

Тиск у підлітків — не виключно «доросла» тема. Він може відхилятися від норми з різних причин, часто без виражених симптомів, і залишатися непоміченим без цілеспрямованого вимірювання. Батькам корисно знати вікові орієнтири, правила домашнього вимірювання і ознаки, при яких варто звернутися до лікаря.

Домашній контроль тиску — не для постійної тривоги, а для своєчасного помічання тенденцій. Кілька вимірювань на тижні в спокійних умовах і журнал результатів дають лікарю значно більше інформації, ніж одне вимірювання в кабінеті.

Поширені запитання

Чи може підвищений тиск у підлітка пройти сам? 

Іноді так — якщо він пов'язаний із тимчасовими факторами: стресом, надмірним вживанням кофеїну або різким набором ваги. Але систематично підвищені показники потребують медичної оцінки, бо за ними може стояти стан, який варто виявити якомога раніше.

Чи небезпечно підлітку займатися спортом при підвищеному тиску? 

Залежить від рівня підвищення і причини. Помірна активність зазвичай корисна навіть при легко підвищеному тиску, але інтенсивні тренування при стабільно підвищених показниках потребують погодження з лікарем. Самостійно обмежувати або дозволяти навантаження у цій ситуації не варто.

З якого віку дітям вимірюють артеріальний тиск?  

Під час профілактичних медичних оглядів артеріальний тиск рекомендують вимірювати щонайменше раз на рік починаючи з 3-річного віку. Частіший контроль може бути потрібний дітям із надлишковою масою тіла, захворюваннями нирок, діабетом, певними серцево-судинними станами або іншими факторами ризику. Регулярно вимірювати тиск удома без показань усім дітям не потрібно — доцільність такого контролю краще обговорити з лікарем. 

Чи може підліток мати «синдром білого халата»? 

Так, і досить часто. Якщо тиск стабільно підвищений у медичному закладі, але вдома в спокої нормальний — це важливо повідомити лікарю. Для уточнення може бути рекомендований добовий моніторинг тиску.

Чи потрібен окремий дитячий тонометр для підлітка? 

Не обов'язково окремий прилад, але важливий відповідний розмір манжети. Якщо окружність плеча підлітка вписується в стандартний дорослий діапазон (22–32 см), підійде звичайна доросла манжета. Для тонших або повніших рук потрібна манжета відповідного розміру — інакше результати можуть бути неточними.